АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - измерение роста, массы тела.
- Определение роста стоя проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.
- У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
- Пациент должен стоять без напряжения.
АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (стоя):
- Поставьте пациента на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством);
- Голову слегка наклонить, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы расположились на одной линии, параллельно полу;
- Медсестре встать сбоку от пациента;
- Опустить на голову пациента планшетку;
- Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;
- Запишите данные роста пациента в температурный лист.
АЛГОРИТМ действия медсестры при измерении роста (сидя):
1. Пациента посадить на скамейку, спиной к стойке ростомера так, чтобы он
касался ростомера крестцом и межлопаточным пространством;
2. Голову слегка наклонить так, чтобы наружный край глазницы и козелки
ушных раковин были на одной горизонтали;
3. Медсестре встать сбоку от пациента;
4. Опустите планшетку на голову пациента;
5. Отсчет проводите по нижнему краю планшетки;
6. Запишите данные роста пациента в температурный лист.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВЗВЕШИВАНИЕ).
Массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы.
Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.
ВНИМАНИЕ! На весах две гири: большая – десятки, маленькая – в пределах одного десятка килограммов и граммы.
АЛГОРИТМ действия медсестры при определении массы тела пациента:
- Отрегулируйте весы;
- Поставьте пациента на середину площадки весов;
- Откройте затвор весов;
- Продвигайте гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла весов не совпадет с контрольным;
- Закройте затвор;
- Посмотрите и запишите данные в температурный лист;
Масса тела в норме в среднем определяется по формуле: РОСТ – 100.
НАПРИМЕР: Рост человека 163 см, таким образом нормальный вес его должен составлять 63кг.
ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Необходимые принадлежности:
Сантиметровая лента, 0,5% раствор хлорамина.
Алгоритм действий м/с:
- Попросите пациента развести руки в стороны.
- Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди – у мужчин и у детей по нижнему краю около-сосковых кружков, у женщин – под молочными железами по месту прикрепления 4 ребра к грудине.
- После наложения ленты руки пациента опустите.
- Измерение проводят в трех положениях:
а) в состоянии покоя
б) при полном вдохе;
в) при максимальном выдохе.
- Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки
- Продезинфицируйте сантиметровую ленту.
АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.
- Возьмите пациента за руку так же как для исследования Рs на лучевой артерии, тем самым отвлеките его внимание).
- Другую руку положите на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).
- Подсчитайте число вдохов в 1 минуту.
Число дыхательных движений (частота) регистрируется в температурном листе графическим способом.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.
Пульс (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.
Характер пульса зависит от:
- величины и скорости выброса крови сердцем;
- состояния стенки артерии (эластичность).
Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой артерии.
АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.
- Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
- Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
- II – IY пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.
- Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
- Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
- Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.
АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АД:
Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.
- Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.
Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.
- Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены.
- Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.
- Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.
- Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
- Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт.ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.
- При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.
- Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.
- Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое).
Подчеркиваем еще раз! АД нужно измерять 3 раза в день. За достоверный – брать средний результат, так как учитывается реакция сосудов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше).
АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТУ:
- Убедитесь в целостности термометра.
- Встряхните термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.
- Осмотрите подмышечную впадину на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
- Протрите кожу в подмышечной впадине сухим полотенцем.
- Поставьте термометр так, чтобы резервуар с ртутью полностью был окружен складками кожи.
- Измеряйте температуру тела в течение 10 минут.
|